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Depressionen: Diagnose nach DSM-IV

Für die Diagnose einer Major Depression (DSM-IV 296.xx) müssen nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) von den folgenden Symptome (1 - 9) mindestens 5 für eine Perioden von mindestens zwei Wochen angedauert haben, darunter müssen auch die Symptome 1 oder 2 gewesen sein. Alle Symptome müssen sich auf die selbe Zwei-Wochen-Periode beziehen. Jedes Symptom muss eine Änderung gegenüber früher sein. Die Symptome dürfen nicht eindeutig durch einen körperlichen Krankheitsfaktor, stimmungskongruenten Wahn oder Halluzinationen bedingt sein. Alle Symptome (mit Ausnahme von Punkt 9) müssen fast täglich bestehen:

Depressive Verstimmung fast den ganzen Tag.
Interesse oder Freude an allen oder fast allen Aktivitäten fast den ganzen Tag deutlich vermindert.
Appetit vermindert oder gesteigert oder deutlicher Gewichtsverlust ohne Diät oder Gewichtszunahme (>5%/Monat).
Schlaflosigkeit oder vermehrter Schlaf.
Durch andere beobachtbare psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung.
Müdigkeit oder Energieverlust.
Gefühle von Wertlosigkeit oder unangemessene Schuldgefühle (nicht nur Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle wegen der Krankheit).
Verminderte Denk- oder Konzentrationsfähigkeit oder verminderte Entscheidungsfähigkeit.
Wiederkehrende Gedanken an den Tod (nicht nur Angst vor dem Sterben), wiederkehrende Suizidvorstellungen, genaue Planung eines Suizids oder tatsächlicher Suizidversuch.

Die folgenden Kriterien müssen ebenfalls erfüllt sein:

In der Vorgeschichte bestanden keine manischen, gemischten oder hypomanen Episoden. (Bei der gemischten Episode bestehen fast täglich und mindestens eine Woche lang sowohl die depressive Symptomatik wie auch Symptome einer manischen Episode.)
Die Symptome werden nicht besser als Einfache Trauer erklärt. (Bei der Einfachen Trauer entwickeln sich die Symptome nach den Tod einer geliebten Person für maximal zwei Monate und es fehlen die deutliche Funktionsbeeinträchtigung, Wertlosigkeitsvorstellungen, Suizidgedanken und psychotische Symptome.)
Die Symptome treten nicht im Verlauf einer chronischen psychotischen Störung auf. Die Symptome werden nicht besser durch eine schizoaffektive Störung erklärt.
Die Symptome bestehen nicht aufgrund der direkten körperlichen Wirkung einer Substanz (wie z.B. Medikamente oder Drogen) oder aufgrund eines körperlichen Krankheitsfaktors.
Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

Die Major Depression wird weiterhin differenziert in eine Einzelne Episode - DSM-IV 296.2x (bei einer einzigen bzw. ersten Episode einer Major Depression) oder eine Rezidivierende Major Depression - DSM-IV 296.3x (bei zwei oder mehreren Episoden). Für die letztgenannte Diagnose dürfen im Intervall für mindestens zwei Monate keine depressiven Symptome bestanden haben.

Der Schweregrad der Major Depression wird unterteilt in

Leicht ausgeprägt (296.x1)
Mittelschwer ausgeprägt (296.x2)
Schwer ausgeprägt ohne psychotische Merkmale (296.x3)
Schwer ausgeprägt mit psychotischen Merkmale (296.x4)
Teilremittiert (296.x5)
Vollremittiert (296.x6)
Unspezifisch (296.x0)

Literatur (Depressionen: Diagnose nach DSM-IV):

Saß H, Wittchen H-U, Zaudig M, Houben I (1998). Diagnostische Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen DSM-IV. Göttingen, Bern: Hogrefe.

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